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发布机构: 横峰县医疗保障局 生成日期: 2025-10-13 14:54
名  称: 横峰县医保“E呼即办”服务热线2025年9月热点问题解答
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横峰县医保“E呼即办”服务热线2025年9月热点问题解答

横峰县医保“E呼即办”服务热线2025年9月热点问题解答

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2025年9月,横峰县E呼即办”受理群众诉求工单总计39件,其中待遇报销类工单20件、异地备案类工单12件,其他类问题工单7件。通过汇总分析,以下为横峰县9月份医保高频热点问题解答:

热线1:来电人是横峰县的居民,缴纳的居民医保,在杭州市就医,需要异地就医备案,请问具体如何办理?

、线上自行备案流程:

1.支付宝搜索“赣服通”点击并打开

2.进入“赣服通”,将页面下滑至“医保专区”

3.进入江西医保服务平台,点击“异地就医自助备案”进入后根据步骤填写相关信息

4.查看备案记录(或者撤销备案):点击“异地就医”查看备案记录点击“异地备案信息查询”(撤销备案点击“异地就医自助备案撤销”)(注:如果长期居住在某一个地市的可以选择“异地长期居住”;“异地长期居住”6个月内无法自行撤销,请谨慎选择!!!)

二、线下办理流程

1.携带本人身份证、社保卡、医保电子凭证。

2.根据备案类型准备相应材料:

异地安置退休人员:医保电子凭证/身份证/社保卡、户口簿篮彩购买app和本人常住人口登记卡。

异地长期居住人员:医保电子凭证/身份证/社保卡、居住证明(如居住证、房产证)。

常驻异地工作人员:医保电子凭证/身份证/社保卡、参保地工作单位派出证明或异地工作合同。

异地转诊人员:医保电子凭证/身份证/社保卡、参保地定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

其他临时外出就医人员:医保电子凭证/身份证/社保卡。

3.填写备案表并提交材料

携带上述材料,前往参保地的医保经办机构服务大厅,填写《跨省异地就医登记备案表》。

4.审核与办理

工作人员审核材料,符合条件的当场办理备案。


热线2:来电人表示缴纳了居民医保,现在在上海住院治疗,咨询在医院报销的比例是多少?

居民普通住院报销起付线:一级医疗机构100元;二级医疗机构400元;三级医疗机构600元。

居民普通住院报销比例:一级医疗机构90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构60%。(基本医保封顶10万元。)

跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员个人先自付10%,再按照不同医疗机构等级报销。

跨省其他临时外出就医人员个人先自付20%,在按照不同医疗机构等级报销。


热线3:来电人医保参保地在横峰县,居民医保,有办理慢性病,现在在杭州就医,想知道在外地购药的限额是多少?

根据不同慢性病病种其支付限额如表所示:

I类慢性病患者医保年度最高支付限额为40万元。(含基本医疗保险统筹基金10万,含大病保险30万)

病种名称

类别

复审期限

年度基金支付限额

恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)

不复审

同住院(含大病保险)

系统性红斑狼疮

不复审

同住院(含大病保险)

地中海贫血(含输血)

不复审

同住院(含大病保险)

再生障碍性贫血

5

同住院(含大病保险)

血友病

不复审

同住院(含大病保险)

帕金森氏综合症

不复审

同住院(含大病保险)

慢性肾功能衰竭

不复审

同住院(含大病保险)

(尿毒症期)

器官移植抗排异治疗

不复审

同住院(含大病保险)

肾移植抗排异治疗

骨髓移植抗排异治疗

心移植抗排异治疗

肝移植抗排异治疗

肺移植抗排异治疗

肝肾移植抗排异治疗

耐多药肺结核

2

同住院(含大病保险)

重性精神病

不复审

5000

儿童生长激素缺乏症

不复审,18周岁终结

5000

高血压伴有并发症

不复审

5000

冠心病

不复审

5000

慢性心力衰竭

不复审

3000

心肌病

不复审

3000

糖尿病伴有并发症

不复审

5000

慢性支气管炎

5

4000

慢性阻塞性肺疾病

5

5000

支气管哮喘

3

3500

癫痫

不复审

1000

脑卒中

不复审

4000

重症肌无力

不复审

3000

慢性肝炎

5

5000

肝硬化

不复审

5000

慢性肾脏病

不复审

5000

结核

2

2500

精神病

不复审

4000

心房颤动

不复审

3000

儿童孤独症

不复审,18周岁终结

4000

克罗恩病

不复审

4000

强直性脊柱炎

不复审

4000

重度骨质疏松症

不复审

4000

阿尔茨海默病

不复审

4000

类风湿性关节炎

不复审

3000

青光眼

不复审

4000

肺部非结核分枝杆菌病

5

5000

血吸虫病

5

2500


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