2020年，县医保局将继续以党的十九大精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市医疗保障工作会议精神，全力推进城乡居民、城镇职工医疗保障制度。通过稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项工作措施落实，确保完成省、市、县下达的各项目标任务，为构建“三优”幸福新横峰，打造“可爱的中国”摇篮再创新业绩。主要从以下几个方面落实：

一、巩固打击欺诈骗保高压态势

医保基金是老百姓的“救命钱”，加强医保基金监管，是当前医保部门的首要政治任务。打击欺诈骗保也是一场持久战，离不开医保部门、两定机构、参保人的共同努力。下年度：一要坚持常态化打击，坚持对欺诈骗保行为“零容忍”，继续下功夫抓好对辖区内两定机构全面检查、专项治理，开展打击欺诈骗保专项行动，坚持抓典型案例，加大惩处力度，巩固打击欺诈骗保高压态势。二是要畅通举报渠道，完善通报机制，促进形成群众参与、广泛监督的良好态势，发现一起，查处一起，让监管利剑始终高悬。三要继续加大打击欺诈骗保宣传力度，继续通过各类媒体、微信微博、举报电话、举报箱等方式营造全民参与、全民监督的氛围，为维护医保基金安全，保障人民群众的健康权益持续努力。

二、继续抓好门诊统筹结算试点工作

门诊统筹结算试点是当前医疗保障工作中的一项重要任务，把试点工作顺利开展好、圆满完成好既是一项利民便民之事，又能为以后的全面推广提供经验借鉴，为此我局积极谋划2020年门诊统筹结算试点工作，确保稳步推进门诊统筹结算试点工作，努力探索出可复制的“横峰经验”。

三、积极开展DRG付费改革工作

为深入推进医保支付方式改革，确保基金不发生系统性风险。我局将积极开展DRG付费改革工作，全面推行在总额预算管理下以按病种付费为主的多元复合式支付方式。规范按病种付费病种，扩大按病种付费范围，研究推广基于大数据的按病种分值付费改革。提高医保基金使用效率，控制医疗费用不合理上涨、增强定点机构成本意识，充分发挥医保对医疗服务市场的调节作用，助力上饶市全国DRG城市试点工作。

四、贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点工作要求

加强对公立二级、一级医疗机构落实25种国家组织药品集中采购中选品种对应产品实际采购和使用数据的审核、监管。

五、全面开展长期护理保险制度试点

上饶市长期护理保险制度试点2016年开始试点，横峰县职工长期护理保险制度2017年开始试点实行，居民长期护理险2019年开始试行。根据《上饶市人民政府印发篮彩购买app全面开展长期护理保险制度试点实施方案的通知》（饶府字〔2019〕33号）文件精神，2020年我县全面推开长期护理保险工作。

六、突出抓好其他重点工作

一要继续下大力气抓好健康扶贫、创卫攻坚、扫黑除恶等中心工作，加强宣传学习、提高思想认识、营造浓厚氛围，做到早准备、早部署、早安排，确保各项中心工作扎实有序开展。二要全力推动跨省异地就医直接结算工作，进一步扩大定点医疗机构数量，同时加强门诊直接结算管理，切实将这项惠民利民的重点工作做得更好更细更实。三要衔接税务部门做好2020年城乡居民医保缴费相关工作，确保全县城乡居民医保参保应保尽保。

七、切实加强机关作风建设

医疗保障局既是医保基金的唯一管理主体，又是医疗、医药领域有力的资源配置者，党风廉政建设的责任十分重大，打造一支忠诚干净担当的医疗保障干部队伍刻不容缓。为此，2020年我局将重点开展作风建设专题学习，一是不断提高队伍思想意识，增强作风建设的自觉性；二是要严明工作纪律，切实执行各项规章制度。三要促进党风廉政建设、机关作风建设常态化，切实转变工作作风，全面提升医保队伍工作作风和整体素质，为服务对象提供更加优质的服务，真正做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民，为切实改善民生、建设幸福新横峰而努力！

横峰县医疗保障局

2019年12月24日