横峰县中医医共体建设实施方案（试行）

    为进一步深化我县医疗卫生体制改革，促进中医药传承创新发展，全面推进分级诊疗制度建设，贯彻落实江西省人民政府《篮彩购买app促进中医药传承创新发展的实施方案》（赣发〔2020〕14号）、江西省中医药管理局《篮彩购买app加强县级公立中医医院牵头医共体建设有关工作的通知》（赣中医药医政字〔2022〕3号）文件精神，结合工作实际，就我县开展中医医共体工作试点建设，制定本实施方案：           

一、指导思想 

    以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻学习习近平总书记篮彩购买app中医药工作的重要论述，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，以启动实施中医医共体试点建设为抓手，整合县域中医医疗卫生资源，不断完善医共体组织模式、运行机制和激励机制，创新完善医联体内不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，促进医共体内部资源流通共享、信息互联互通、人财物统筹管理，真正使医共体成为服务同质、责任共担、利益共享、管理共赢的共同体，促进中医药传承创新发展，促进中医药优质资源下沉基层，更好地满足人民群众中医药服务需求。

二、基本原则 

    （一）试点先行。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据县域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，试点组建财政投入渠道不变的中医医共体。 

（二）创新机制。在坚持政府办医主体责任不变、确保基本医疗卫生事业公益性的基础上，加大医疗、医保、医药三医联动力度，着力创新政策配套机制，逐一破除行政隶属、财政投入、医保支付、人事管理、绩效分配、后勤保障等的传统政策障碍与机制束缚，探索优化医联体内部资源结构布局，建立健全新型高效的上下分工协作机制。 

（三）资源整合。充分利用县中医院中医优质资源优势，切实发挥其龙头医院“传帮带”作用，尽快实现区域内中医医疗质量同质化管理，提升基层医疗卫生机构中医服务能力水平，方便群众就近高效就医，较快形成“首诊在基层，康复回基层”的中医康复分级诊疗格局。 

（四）上下联动。充分发挥县中医院龙头作用，加强业务管理、人才培养、人才流动、技术帮扶，建立标准统一的同质化服务机制，打造服务共同体；明确功能定位，完善分级诊疗技术方案，打造责任共同体；通过资源整合，建立医共体共赢机制。  

三、工作内容 

（一）建设范围 

以县中医院为牵头医院，与全县十所乡镇卫生院建立中医医共体，合理统筹县域中医药服务资源，构建上下联动的县域中医医疗服务体系。

（二）模式架构  

紧紧围绕分级诊疗目标，整体提升中医医疗技术水平和服务能力，方便群众就医，推动中医医疗资源和医务人员“双下沉”。

（三）具体任务

县中医院要发挥县域龙头带动作用，建立全县中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药文化基地，确保医共体内各级医疗机构运行效率进一步提高、中医医疗质量同质化进一步落实、中医药服务能力水平进一步提升、群众看病就医获得感进一步增强。

1．中医人员统一安排。县中医院安排中医师通过多点执业每周定期到乡镇卫生院坐诊，提供中医药服务。乡镇卫生院配合完成国家医保医师编码贯标等前期工作，提供诊室、电脑等相关工作场地、设备。

2、中药管理统一实施。建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药采购、调配、炮制、煎煮和配送。对现有中药储备的乡镇卫生院，由乡镇卫生院自行为患者提供中药服务；对无中药储备或中药储备不足的乡镇卫生院，由中医院负责中药的调配、煎制，乡镇卫生院第二日安排人员前来中医院取药，并把汤剂发放给患者。

3、中医业务统一管理。县中医院设置专人负责基层医疗卫生机构中医药业务指导、人员培训等工作，参与乡镇卫生院中医药综合服务区建设，为群众就近提供中医药服务。加强技术帮扶，中医院在已发展成熟的中医诊疗项目中筛选不少于6类10项的中医适宜技术帮助乡镇开展，积极指导推广。卫生院根据自身发展需求，选派中医师或康复治疗室前往中医院相关科室跟班学习。完善医共体内中医规范服务制度，提高中医医疗服务水平。

4、费用统一结算。患者按正常就诊模式在各乡镇卫生院挂号就诊，缴费报销，中医院派驻坐诊中医师在坐诊日产生的挂号费、诊疗费归属各乡镇卫生院，乡镇卫生院在县中医院调配中药的患者所产生的中药饮片、中药颗粒费用，各乡镇卫生院每半年按照实际产生金额的90%与县中医院统一结算。坐诊中医师坐镇日的交通费、餐饮费由各卫生院承担。

5.绩效统一考核。县中医院结合乡镇卫生院功能定位、中医服务能力提升、中医药服务质量提升、群众满意度等方面，制定年度目标任务和绩效考核方案，并进行考核。考核结果与财政投入、项目安排挂钩。对下派的医务人员在职称晋升、绩效分配政策上给予一定的倾斜，鼓励医务人员走下去。

四、保障措施  

（一）加强组织领导。履行政府办医的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，是确保医共体可持续发展的重要保障。全县各医疗机构要高度重视，把中医医共体建设作为深化医疗卫生体制改革、推进分级诊疗制度、促进中医药传承发展、方便群众看病就医问题的重要举措，建立督查、考核和问责机制，确保改革任务有效落实。

（二）优化医疗服务。推进中医优质医疗卫生资源下沉，工作重心下移，县中医院加强中医特色专科建设，建立中医优势门诊，积极指导提升乡镇卫生院中医药服务能力，实行中医康复双向转诊，县中医院为乡镇卫生院上转的患者诊治提供绿色通道，对恢复良好、适宜回基层康复治疗的患者下转至乡镇卫生院，不得出现县级医疗机构垄断技术资源、“虹吸”基层医疗卫生资源等问题。

（三）强化综合监督。卫生行政部门要按照“放管服效”改革的要求，进一步转变职能，强化事中事后监管，实施综合监督，创新监督方式，推行“双随机、一公开”。加强社会监督和舆论监督。要跟踪和定期总结医共体建设试点情况，及时解决出现的问题，不断完善相关政策和制度，形成可复制、可推广的经验。 

（四）统一信息平台。充分发挥信息系统的支撑作用，实现医疗、公卫、健康管理、计划生育、医疗保险等信息互联互通，建立网络就医平台和远程会诊中心，提高信息化管理水平，方便患者看病就医。

（五）注重宣传培训。要开展针对行政管理人员和医疗机构管理人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强对中医医共体工作的宣传，开展政策解读，增强群众对中医医共体工作的认可度，引导群众逐步改变就医观念和习惯，助力形成分级诊疗新模式。