2020年度公立医院绩效考核指标评分表

被考核单位：

考核人员：

考核时间：

          得分：

一级指标

二级指标

三级指标

分值

指标说明

指标要求

考核办法

得分

社会效益

（23分）

1.公众满意     （6分）

1.患者满意度（1）门诊患者满意度（2）住院患者满意度

4

患者满意度=评价满意的被调查患者人数/回答有效的接受调查患者总人数×100% （包括安全性、经济性、方便性和有效性等方面）

满意度≥85%

符合要求得4分，不符合要求的，每降低1个百分点扣0.4分。

2.职工满意度

2

职工满意度=评价满意的人数/回答有效的接受调查的职工总人数×100%（包括工作环境、机构管理、培训机会、职称晋升、发展前景等）

满意度≥85%

按照行政10%、临床80%、后勤10%的比例，抽取全院在岗职工总数的2—10%进行满意度问卷调查。符合要求得2分，不符合要求的，每降低1个百分点扣0.4分。

2. 政府指令性任务落实

  （4分）

3.承担公共卫生、突发事件、卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等任务

2

落实政府指令的公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治等任务；                          完成对口支援（指专家下基层的人天数）、支边、援外、国防卫生动员任务。                      

完成率100%

全部完成得2分；一项不符合要求扣0.3分；拒绝、推诿本项不得分。

4.便民措施

2

开展改善医疗服务行动计划，建立住院服务中心，实现一站式服务；推行移动支付等便捷结算，改善就诊环境，提高群众就医舒适度、便捷感。

完成率100%

符合要求的得2分，不符合要求的，每降低1个百分点扣0.5分。

3. 与基本医保范围相适应

（4分）

5.实际报销比例

2

提高医保支付比例

达到医保协议内容要求的目标。

城镇职工、城乡居民符合要求各得1分。每下降1个百分点扣0.3分。

6.百人门诊住院率

2

控制不合理诊疗行为

达到医保协议内容要求的目标。

符合要求得2分。每下降1个百分点扣0.3分。

4. 费用控制

（6分）

7.医疗收入增长率

2

医疗总收入增长率=（当年度医疗总收入-上年度医疗总收入）/上年度医疗总收入×100%

医疗收入增长率较上年提高

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1个百分点扣0.3分。

8.每门急诊人次医药费用

2

每门急诊人次医药费用＝门急诊医疗总收入/年门急诊总人次数

每门急诊人次医药费用较上年增长率控制在5%以内。

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1个百分点扣0.5分。

9.每出院病人次均住院费用

2

每出院病人次均住院费用＝住院收入/出院人数

出院病人次均住院费用增长率专科医院控制在全市GDP水平或控制在医保协议要求内；综合医院控制在国家同级综合医院平均水平以内。

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1个百分点扣0.5分。

5.病种结构合理（2分）

10.Ⅲ、Ⅳ类手术比例

2

Ⅲ、Ⅳ类手术比例=Ⅲ、Ⅳ类手术人次数/住院手术人次数×100%

综合医院Ⅲ、Ⅳ类手术（江西省疾病编码）比例较上年度有增加

符合要求的得2分，每低于1个百分点扣0.3分。

6.有序就医

（1分）

11.双向转诊人次

1

高血压、糖尿病双向转诊人次比例

高血压、糖尿病双向转诊人次比上年增加20%

符合要求的，得1分，每下降1个百分点扣0.2分。

医疗服务提供（36分）

7.医疗服务质量和安全

（17分）

12.大型设备检查阳性率

2

检查阳性人次数/检查总人次*100%（CT\磁共振等）

阳性率大于60%

达到得满分，每下降1个百分点扣0.4分。

13.住院患者抗菌药物使用强度

3

抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数

使用强度≤40DDDS

符合要求得3分。每超过1DDS扣0.5分。

14.DRGS疾病分组与编码管理

2.5

医院疾病分组数量、疑难病例数量

实现每日数据上传；入组率达95%

符合要求的得2.5分，每下降1个百分点扣0.5分。

15.医院感染率

2.5

控制医院感染

医院感染率≤6%

符合要求的得2.5分；每上升1个百分点扣1分。

16.医疗事故和医疗纠纷处理

3

按照有关法律法规要求预防、处理医疗事故和纠纷，不断加强医疗质量与安全管理

每百住院人次事故、纠纷率不高于医院近3年平均水平。

核查县医调中心、县卫健委医政股、医院投诉纠纷，符合要求得3分，高于上年度水平不得分。

17.临床路径管理

2

列入临床路径管理的专业和病种数量

实施的病例数占医院出院病例数的30%。

符合要求得2分。每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。

18.单病种结算

2

按医保单病种结算的病例数量

实施的病例数占医院出院病例数占比，达到医保协议要求。

符合要求得2分。每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。

8.医疗服务便捷和适宜

（15分）

19.预约诊疗

2

预约诊疗途径多样便捷易操作，预约诊疗管理规范，缩短预约诊疗等候时间，开展影像、检查化验、挂号等预约；

建立挂号、检查检验、就诊、住院等预约诊疗制度；预约率较上年提高。                           

现场调查，符合要求得2分，不符合要求按相应情况扣分；

20.优质护理服务

2

开展优质护理服务情况

开展优质护理服务的病房比例达到县卫健委要求

符合要求得2分，不符合要求按每下降1个百分点扣0.5分。

21.信息公开

2

1.通过新媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务；2.门诊费用、住院费用、执业登记、医疗服务基本情况等应按照政府制定的医院信息公开目录向社会公布有关信息。

完成率100%

按照国家卫计委办公厅篮彩购买app印发医院等9类医疗卫生机构信息公开目录的通知，现场检查，符合要求的，得2分，不符合要求每项扣1分。

22.电子病历应用功能水平分级

2

达到国家卫健委电子病历应用功能水平分级标准

达到三级以上，部门内数据交换共享。

符合要求得2分，不符合要求不得分；               

23.执行医疗服务价格政策

1

考核是否发生价格违法案件或经核实的价格举报投诉

无价格违法案件发生

符合要求得1分，不符合的不得分。

24.药品、高值耗材

2

药品、高值医用耗材采购情况

药品、第一批高值医用耗材集中采购挂网品种必须在江西省医药采购服务平台采购；药品实行“两票制”。

符合要求每项得1分，不符合的每项扣1分。

2

基本药物采购金额占比

公立医院基本药物采购金额占比达到要求的40%

查采购平台2019年度数据，每降1%，扣0.2分

25.重点药品监控管理、使用

2

医院对重点药品监控管理、使用情况

建立对价格高、用量大、非治疗辅助性、营养性等重点药品监控制度和目录；落实监控措施、有奖惩措施。合理使用辅助药品。

符合要求得2分。不符合要求按相应情况扣分。抽查病例，同时使用2种级以上同类药品每发现1份病例扣0.2分。

效率效益

（19分）

9.床位效率

（4分）

26.平均住院天数

2

平均住院天数=出院者占用总床日/同期出院人数

不高于上年度水平

符合要求得2分，每上升0.1天扣0.4分

27.病床使用率

2

病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日×100%

≥90%

符合要求得2分，每下降1个百分点扣0.4分。

10.成本效率

（1分）

28.百元医疗收入成本

1

百元医疗收入成本＝（医疗业务成本+管理费用）/医疗收入×100%

较上年度持平或下降

符合要求得1分，不符合要求，每上升1个百分点扣0.2分。

11.预算管理

（2分）

29.预算执行率

2

公立医院所有收支全部纳入预算管理。根据财政部门有关预算管理规定，按时编制年度预算报告。

公立医院要建立健全预算编制、审批、执行、监控、决算、分析、考核等制度，明确责任主体，各部门参与，强化内部预算管理。

全面执行预算管理制度，严格预算管理，符合要求得分，不符合要求相应扣分。

12.财务风险管控

（4分）

30.财务管理

2

加强医院财务管理和监督

实施医院内部审计制度；全面落实医疗服务价格公示制度，提高收费透明度。

执行到位得1分；执行不到位相应扣分。

31.收支结余率

2

收支结余率＝（医疗收入+其他收入+财政补助收入-医疗业务成本-管理费用-其他支出）÷（医疗收入+其他收入）*100%

大于0。

符合要求得2分，不符合要求不得分。

13.医疗收入结构

（6分）

32.药品收入占医疗收入比例

2

药占比（不含中药饮片）＝医院药品收入／医疗收入×100%

≤30％

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1个百分点扣0.5分；                 加分项≤20％，另加1分。

33.检查化验收入占医疗收入比例

2

检查和化验收入占医疗收入比重＝（检查收入+化验收入）／医疗收入×100%

占比较上年下降或低于全市平均水平

符合要求得2分。不符合要求的，每高于上年1个百分点扣0.5分。

34.百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料

1

百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料＝卫生材料费/医疗收入（扣除药品收入）×100%

各级各类医院≤20元。

符合要求得1分，不符合要求，每增加1元扣0.3分。

35.医疗服务收入占比

1

医疗服务收入占比=（医疗收入-药品收入-卫生材料收入-检查收入-化验收入）/医疗收入×100%

医疗服务收入占医疗收入比例达35%以上。

符合要求得1分，不符合要求，每下降1个百分点扣0.2分。

14.支出结构

（2分）

36.人员支出占业务支出比例

2

人员支出占业务支出比例=同期人员支出/同期业务支出×100%

≥35%或比上年提升2个百分点以上。

符合要求得2分，不符合要求，每低1个百分点扣0.5分。

党的领导与建设（10分）

15.党建工作和行风建设

（10分）

37.党建工作

2

党建工作责任制落实情况；

主要考核党的思想建设、组织建设、党内生活、党员管理、作风建设和党风廉政建设

查阅医院相关文件资料，符合要求得2分；有1项不符合要求的扣1分。

38.建立现代医院管理制度

2

二级以上公立医院章程制定情况

主要考核是否建立了公立医院章程，修订公立医院议事规则

查阅医院相关文件资料，符合要求2分，未建立的不得分。

39.医德医风和反腐倡廉

4

医德医风和反腐倡廉制度落实；

有医德医风和反腐倡廉的制度、奖惩措施并认真落实；建立管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录；落实“九不准”等医德规范；建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理；有处理记录。

查阅医院相关文件资料，符合要求，4分，不符合要求的，每项扣1分。

40.依法依规执业

2

不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等违反医疗卫生管理法律法规行为；不能有违规外包科室、项目

无不良执业行为和违法行为发生；

查阅县卫计委相关文件资料，符合要求，2分，不符合要求的，每有一项扣0.5分。

可持续发展

（16分）

16.人才队伍建设

（4分）

41.人才培养

2

医院有人才培养规划和年度计划，重点做好高层次人才、学科带头人和优秀学术带头人培养，医院人才结构合理；卫生技术人员占医院工作人员的比例≥85%。有引进高层次人才的各项措施并落实。

完成率100%

查阅县卫健委和医院文件资料、符合要求的，每项得2分，不符合要求，该项不得分。                             加分项：独立承办国家级医学继续教育项目每次另加1分。

42.继续教育

2

有医院继续医学教育和人才培养经费，培训经费占医疗总收入比例较上一年度提高，完成线上线下继续教育培训，继续医学教育合格率达98%；

查阅继教管理系统，符合要求得2分，每降低1个百分点，扣0.2分。

17.学科发展

（3分）

43.重点学（专）科建设

3

1.医院有重点学（专）科建设规划和专项经费，并较上年度有增加。
2.获得市级、省级及以上临床重点学（专）科或共建学科，包括中医临床重点专科（专病）。

1、有规划和经费；2、有市级以上重点学科（专）科或共建学科1个

查阅医院文件资料。符合要求得3分，不符合要求每项扣1分。                          加分项：新增1个省级重点学（专）科另加3分；创建1个国家级医学类基地另加2分。

18.科研

（4分）

44.科研项目

4

获得市级及以上科研课题或自然科学基金等项目

有市科技局及以上立项或鉴定课题

符合要求得3分。                          加分项：每多增加1个市级以上科研课题另加1分；获省科技进步三等奖以上，每项另加2分；独立承担或牵头承担省级、国家级科研项目并取得成果的每项分别另加1分、2分。

19.经费

（5分）

45.科教、科研经费

5

有科教、科研项目专项经费

按每百医务人员10万元配套科教、科研项目经费

达到得满分；每少于2万元扣1分

注：实际考核分值低于标准分值的，作加权处理。每项指标分值扣完为止，不实行倒扣分。加分项：总加分最高不超过5分。